这件事,是老母亲心头一颗雷

分享于2021年05月18日 母亲
小土叨叨:今天想讨论孩子的视力问题。2019年,国家卫健委发布了2018年中国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中6岁儿童14.5%, 小学生为36%,初中生为71.6%,高中生为81%,这个数据让人看了心里拔凉拔凉的。今年因为疫情的原因,上网课多,大家都很担心孩子的眼睛,我就是其中一个。这跟我自己的经历也有关系,我有一只眼睛是700度近视,带了二十多年眼镜。19年初的时候,我做了半飞秒 ,当时还写了经验分享。我现在不用戴眼镜看东西了,虽然视力被矫正了,可高度近视带来的风险,并没有消失,发生眼底病变的可能性仍然存在。更何况手术本身也是有风险的,能不近视才是最好的啊。暑假的时候,我带蛋蛋去检查视力,先是在卓正做了视力筛查,后来又去唯儿诺做了专门的眼科检查,幸好他还没近视,但远视储备也已经不多了。想想我当年虽然近视,但也是差不多快初中的时候才发生,都算是班上很早近视的了。而现在的孩子,户外活动时间少,课业压力大,近视的几率很高,而且发生的时间明显更早了,想到这里老母亲心都揪起来了。这篇是我的好朋友心心和千千妈之前写的,她的公众号是心有灵熹,讲了孩子戴OK镜的经历,我也做了一些内容上的补充。希望给大家一些信息,能够对这个问题引起重视,为防控提供点帮助。 千防万防终失守说说戴OK镜的经历作者心心和千千妈心理学博士也是一位高校老师公众号:心有灵熹故事很长,大概要从心心第一次眼睛检查说起,那时候她刚好一岁,我们还在美国。医生检查后询问了一下父母的情况(夫妻都近视,一个三四百度、一个四五百度,高度伏案工作者)后,说:她肯定会近视的,不过是迟早的问题。虽然我早有心理准备,但听医生这样说,还是难过。医生还说,现在也没有好的预防措施,就是保持足够的户外活动时间,不要用眼过度等。他建议我们半年复查一次,监控孩子眼睛发育的情况,至少,当近视发病的时候,能及时知道。就这样,我们大概半年查一次眼睛,回国后也不例外(4岁回来)。国内检查也很方便,家长有要求的话,眼轴也可以一起查。01从隐患到发病近视的发病是从什么时候起呢?二年级第一学期,大概19年11月,她跟我说白板上的字如果写得淡,看起来有点吃力。我心里一惊,是字的问题还是眼睛的问题呢?要知道,我们暑假才检查过眼睛,指标还正常,没想到这是近视发病前的最后一次检查。我去跟班主任沟通,老师很好,说会关注她上课的情况。并告诉我学校刚刚检查过视力,她可以帮我先去看看结果。结果是她两眼视力为4.8和4.9,对应0.6和0.8,这是要戴眼镜的节奏了。我马上给她预约儿童医院的眼科特需,果然,散瞳后两眼视力只有0.6,配了50度的眼镜。直到疫情爆发,今年3月开始全面网课。网课期间我们每天还是有一两个小时到户外活动的,课间休息常让她在阳台远眺。但是到了5月,我还是察觉她的眼睛不一样了。02近视再检查这次,我带她去中山大学附属眼科医院看。换医院一是因为要找寻第二意见(seek a second opinion),更重要的原因是,中山眼科很有名,有专门的近视防控门诊。  挂了主任的号,进门就是开单子检查,做了一系列检查:眼底,眼轴,眼压,验光等。  (当时的报告)果然,近视加深了,散瞳后已经到了150度了,半年的时间增加了100度,跟上次视力正常的时候相比,眼轴增长了0.7mm。她已经满8周岁,医生直接建议OK镜,写进了病历。注:OK镜,指角膜塑形镜,它属于隐形眼镜的一种,是硬性透气性隐形眼镜(RGP,Rigid Gas Permeable contact lens),晚上佩戴。它本身没有度数,通过给角膜施加一定的压力,让佩戴者白天能暂时拥有清晰的裸眼视力。更重要的是,OK镜在一定程度上能延缓近视的发展。03正式配OK镜接受现实后,就是想办法解决问题。如果不干预,近视发病后,孩子一年近视可能加深50-100度,这样等不到18岁,就会超600度。600度以上属于高度近视,就有很大可能会发生眼底病变。现实一点说,我们的目的,是希望能在18岁之前,将心心的近视控制在600度内。我又把她带回上海儿童医院,其实也考虑过五官科医院,但是那里人不是一般的多,儿童医院的医生也不错,就不去五官医院挤了。我功课已经做好,所以一看到医生我就说明来意,省了医生跟我分析OK镜利弊的时间,但他还是跟我强调了OK镜三个的缺点,我只记住第一点,贵!医生看了中山眼科的检查报告,又开了几个配OK镜的常规检查(见下图)。检查下来,医生说心心的眼睛是适合戴OK镜的。注:当时中山眼科虽然散瞳后时150度,但是验光配镜只到125度,才隔了几周,125度只能看到0.8了。儿童医院的OK镜有两个选择,对角膜塑形效果是一样的,不同的是戴镜感觉,日本的阿尔法舒适度会高一点。虽然这个“一点”难以量化,但我家是敏感型儿童,就选择了阿尔法,价格10600 (五官科医院便宜几百块,不到1万,价格差异大概是因为两家医院病人基数不同,售后成本不一样),定制后一个月取镜。等待期间我内心是着急的,我担心这一个月她近视又要加深了。终于,7月初,配镜室的医生通知去拿镜了,手把手教我如何戴摘OK镜。简单来说,戴镜要用护理液把镜片洗干净,用食指推入她眼睛,覆盖在瞳孔上,没有移位且无气泡算戴好;摘镜就要用吸盘把镜片吸出来泡护理液里。这是新一轮的挑战,我是连隐形眼镜都没有戴过的人,手指笨拙,而孩子很敏感,平时要给她点眼药水,眼睛会紧闭着,扒都扒不开。现在要她睁大眼睛,完整露出瞳孔,让我把OK镜推进去,挑战极大。不过孩子理解目前的状况,愿意和我配合,一起克服困难。我们两个戴OK镜路上的菜鸟,战战兢兢地拿着镜回家了。第一天晚上,戴了一个多小时,主要是我还不习惯给她戴左眼,不过她一直忍耐着,最后给我戴进去了。戴镜难,摘也难,摘镜还怕吸力太大伤害角膜。这些艰辛的心理过程就略过不提了。04波折戴到第三天,我发现她每天都超10小时(晚上戴镜建议8-10小时,她前几天戴镜后不容易睡着,早上我不忍心叫醒她),配镜师建议给她停一天,再继续。停后又戴了3天,左眼发生严重的移位。这个怪我没有经验,给她戴了左眼后我去清洗右眼镜片,当她说不舒服的时候我拿着洗好的右眼镜片,没有在意,想着让转一下眼睛就好了。她也没有经验,大幅度地转眼睛,结果移位更严重,镜片都跑到眼白上,痛。等我放下右眼镜片,用吸盘把左眼镜片拿下来时候,心心已经吓得哇哇大哭。又停了一天。这样,我们还没有凑够连续戴7天后去检查,意外发生:右眼镜片碎了。而且掉地上的时候还没有发现,直到晚上要戴镜时,一摸盒子里没有才惊觉早上摘镜后镜片没有放好。我之前详细研究过儿童医院的帖子,ok镜8种常见的碎法,以提醒自己不要犯这种错误。没想到,我的错误属于第九种。右眼镜片没有透明无色,泡在护理液难以看出来(下图是加护理液前),那天早上我看了一下不放心,用手指头碰一下以确认镜片在。没想到,镜片被手指沾出来了,我毫无感觉……满屋子找镜片,在不同角落里找到成渣渣的碎片。只好重新订一只镜片,再等一个月。加拿大也带ok镜的朋友说,她们是两幅镜片轮流戴的,当出现意外的时候,不至于停下来。不过她们的收费跟我们不一样,她们服务和一副镜片加起来2千加币出头,但是要再定一副镜片,只需要加2-300加币。新的镜片8月中才拿回来,重新戴镜后操作总算熟练一些。连续佩戴7天后检查,一切正常,下一次检查是一个月后,老母亲小心翼翼,希望接下来也能顺利进行。05感受第一点是和心理有关:OK镜碎了后心心是松了一口气的,终于不用戴了(移位那次真的是把她吓到了)。再订的镜片回来她刚好参加完夏令营回来,我有点担心她可能要感冒,暂时不想给她戴。她开始天天念叨,今天要不要戴,要不要戴,很紧张。我想这样心理压力太大了,再拖可能要有心理阴影了。跟医生沟通后确定如果有轻微的感冒症状(吸鼻子)是可以戴的,我就给她做思想工作:一个事情没有做之前觉得很困难,但是当你真正开始做了,其实也还好。只要做就行了。就这样,开始戴镜后她反而不害怕了,我跟她的配合也越来越好,一次就能放进去。第二点的感受才是跟视力有关。有研究指出,如果孩子能坚持每天两个小时的户外的活动,能延缓近视发病的时间。要户外,是因为太阳光能抑制眼轴的增长,而室内的灯光很难达到自然光的程度(但这不代表不用戴墨镜防晒)。但一旦近视发病,太阳光就难以抑制眼轴的增长了,戴OK镜也不过是(可能)减缓其增长。除了基因,什么对近视进程的推动作用比较大呢?除了上网课,心心一直以来看屏幕的时间是很少的,平均下来一天可能都不到20分钟,一个礼拜大概也就看了1-2次,每次不会超过半小时。但是她有个不太好的习惯,写字低头,还有,非常喜欢阅读,一进门就开始泡在书堆,做不到20分钟就休息。所以,除了大家紧张的屏幕时间,还一定要留意减少连续的近距离用眼。06结语没有想到有一天我在小土这里发文,居然不是跟我的专业知识有关,但是能跟这么多家长分享这个历程,觉得很有意义。作为父母我们总是希望给孩子好的保护,但很多时候并不是我们的心意不够,而是我们缺乏一些知识。多分享,多学习,在信息充分的条件下,我们才更有可能做出合理的选择。最后想说,不管父母有没有近视,都要注意孩子眼睛的检查,尤其是三岁之前,有些孩子一只眼睛弱视,因为另一只眼睛可以看见,可能难以发现问题。发现的岁数越大,纠正的可能性就越低,所以定期排查眼睛、是很有必要的。希望所有的孩子都能明眸善睐,健康成长。全文完,这篇的作者是心心和千千妈。 小土补充:之前我们转发过护眼的科普,大家不妨再看一下娃在家上网课,眼睛大呼遭不住——专家告诉你啷个办因为孩子的视力问题,我还看了《儿童近视防控——从入门到精通》这本书,不算长但基本的信息说得蛮清楚的(不是打广告)。“眼的屈光状态由角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力决定。其中任何一项的变化都会对屈光状态造成影响。”《儿童近视防控——从入门到精通》书里强调了建立屈光档案的重要性,并建议3岁开始,每半年做一次检查,并将验光度数保存,同时测量眼轴长度、角膜曲率半径、眼压和身高。 有临床研究表示,可能因为冬天户外活动的机会少,冬天近视进展比夏天快。最后再强调一下,一定要重视用眼卫生:原则一:  “一拳、一尺、一寸”读书写字时,胸口距离桌子一拳;眼睛距离书本一尺(33cm);握笔手指距离笔尖一寸距离。这是避免在过近的阅读距离下产生过多的调节滞后,过多的远视性离焦。原则二:20-20-20法则每近距离阅读(写字、读书、用手机、电脑等)20分钟,眺望20英尺(6m)以外20秒。做好这两点就能对预防近视、控制近视有积极的影响。《儿童近视防控——从入门到精通》养娃真是有操不完的心,从小到大牙齿、眼睛、鼻子、启蒙哪一样回想起来都是无尽的繁琐和不停的提醒,好不容易不知不觉也拉扯这么大了,有时候为人父母的辛苦,真的就是不容多细想,罢了罢了...... 如果分享对你有帮助请分享给更多人!